Un hématome sous-dural est une accumulation de sang à la surface du cerveau entre le cerveau et les couches protectrices appelées méninges. Cela se produit le plus souvent en raison d'une blessure à la tête. Le sang peut exercer une pression contre le cerveau et causer des dommages au cerveau.
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À PROPOS DE CETTE ÉTAT
Comprendre l'hématome sous-dural
Qu'est-ce qu'un hématome sous-dural ?
Un hématome sous-dural est une accumulation de sang à la surface du cerveau. Le sang s'accumule dans un espace entre les couches protectrices qui entourent votre cerveau.
Votre cerveau se trouve dans un crâne osseux. À l'intérieur de votre crâne et au-dessus du cerveau, il y a trois couches appelées les méninges. Ces couches recouvrent et protègent le cerveau. La couverture la plus externe est juste à l'intérieur du crâne. C'est une couche dure et fibreuse appelée dure-mère, ou généralement juste dure-mère. À l'intérieur de la dure-mère se trouve une couche appelée arachnoïde. La plus proche du cerveau est une membrane appelée pia. Le liquide céphalo-rachidien (LCR) remplit l'espace à l'intérieur des méninges. Le LCR aide également à amortir votre cerveau.
La dure-mère tapisse le crâne et entoure le cerveau. Dans un hématome sous-dural, le sang s'infiltre entre la dure-mère et les couches arachnoïdiennes. Il s'accumule à l'intérieur de la paroi extérieure dure du cerveau. Ce saignement provient souvent d'un vaisseau sanguin qui se rompt dans l'espace autour du cerveau. Cela se produit le plus souvent à cause d'une blessure à la tête. La blessure peut être légère. Le sang peut exercer une pression contre le cerveau et endommager les tissus. Un hématome sous-dural peut mettre la vie en danger.
Un hématome sous-dural n'est pas rare. Cela arrive chez certaines personnes qui subissent une grave blessure à la tête. Les jeunes hommes sont les plus susceptibles de subir ces types de blessures. Les personnes âgées courent un risque plus élevé d'hématome sous-dural, même en cas de traumatisme crânien léger. C'est parce que les veines entourant le cerveau sont plus susceptibles de se déchirer. Environ un tiers des hématomes sous-duraux surviennent chez les personnes âgées. Chez les bébés, les hématomes sous-duraux sont souvent dus au syndrome du bébé secoué.
Qu'est-ce qui cause un hématome sous-dural?
La cause la plus fréquente d'un hématome sous-dural est un traumatisme crânien. Cela peut provenir d'un accident de voiture, d'une chute ou d'une attaque violente. Cet impact soudain peut tendre les vaisseaux sanguins dans la dure-mère, les faisant se déchirer et saigner. Parfois, de petites artères se brisent également dans l'espace sous-dural. Chez certaines personnes, le cerveau rétrécit (souvent à cause du vieillissement) et l'espace sous-dural s'agrandit. Cela peut rendre les vaisseaux sanguins plus susceptibles de se rompre. Chez les personnes de 50 ans et plus, les hématomes sous-duraux peuvent être présents pendant des jours ou des semaines. Ceux-ci sont appelés hématomes sous-duraux chroniques car le caillot sanguin se transforme en liquide. Il devient de couleur sombre.
Les causes possibles d'un hématome sous-dural comprennent :
Blessure à la tête, par exemple suite à un accident ou à la violence. Ceci est plus fréquent chez les jeunes.
Cerveau rétrécissement (atrophie). Ceci est plus fréquent chez les personnes âgées.
Médicaments pour prévenir les caillots sanguins, tels que la warfarine, l'aspirine et d'autres anticoagulants.
Fuite de liquide céphalo-rachidien.
Qui est à risque d'hématome sous-dural?
Un hématome sous-dural est le plus souvent le résultat d'un traumatisme crânien. Ainsi, les personnes à risque d'accidents de voiture ou de chutes sont les plus exposées à ce problème. Vous pouvez avoir un risque plus élevé d'hématome sous-dural en raison de :
Blessures à la tête, telles que des accidents de voiture, des chutes ou des changements soudains de vitesse.
Pratiquer des sports à fort impact.
Âge avancé. Cela rend plus probable que le cerveau ait rétréci, ce qui expose les vaisseaux sanguins à un risque de dommages.
L'abus d'alcool.
Lésion cérébrale antérieure.
Utilisation de médicaments anticoagulants.
Violence, comme le syndrome du bébé secoué.
Fuite de liquide céphalo-rachidien (rare).
Rupture d'un vaisseau sanguin au niveau d'un point faible ou bombé (anévrisme cérébral) (rare).
Tumeur (rare).
Troubles hémorragiques tels que l'hémophilie (rare).
Quels sont les symptômes d'un hématome sous-dural ?
Un hématome sous-dural peut provoquer des symptômes immédiatement (aigus), ou il peut se développer lentement et provoquer des symptômes ultérieurement. Vous pouvez remarquer les symptômes des semaines après une blessure ou une rupture de vaisseau sanguin (chronique).
Les symptômes d'un hématome sous-dural peuvent inclure :
Problèmes d'équilibre ou de marche.
Confusion.
Vertiges.
Mal de tête.
Nausées ou vomissements.
S'évanouir (perdre connaissance).
Saisies.
Envie de dormir.
Problèmes d'élocution.
Problèmes de vue.
Faiblesse ou engourdissement qui peuvent aller et venir.
Comment diagnostique-t-on un hématome sous-dural ?
Un hématome sous-dural aigu est une urgence. Vous aurez besoin d'un examen physique, y compris une vérification de vos réflexes, ainsi que de votre tête, de vos yeux et de votre cou. Les médecins vérifient généralement toute faiblesse ou signe de problèmes cérébraux. Il se peut qu'on vous demande quand vous avez remarqué les symptômes pour la première fois. Votre médecin peut vous demander de faire certaines choses simples, comme toucher votre nez avec votre doigt.
Les médecins réalisent généralement une tomodensitométrie ou une IRM de la tête pour rechercher des signes de saignement. Il est très important de trouver le site du saignement. Vous devrez peut-être passer un ou plusieurs tests, tels que :
Tests sanguins pour rechercher des troubles de la coagulation et mesurer la fonction de coagulation.
Analyses de sang pour rechercher d'autres causes possibles de vos symptômes.
Plus d'imagerie de vos vaisseaux sanguins (angiographie CT) pour trouver des problèmes sous-jacents.
Le diagnostic des hématomes sous-duraux se fait souvent dans les salles d'urgence.
Comment traite-t-on un hématome sous-dural?
Les médecins traitent souvent les hématomes sous-duraux par chirurgie pour soulager la pression sur le cerveau. Votre médecin peut utiliser une variété de chirurgies pour traiter l'hématome. Ceux-ci inclus:
Couper un lambeau de crâne ouvert pour retirer le sang (craniotomie).
Percer un trou dans le crâne pour permettre au sang de s'écouler (trou de bavure).
Si votre hématome sous-dural est petit, les médecins pourraient le surveiller de près au lieu de procéder immédiatement à une intervention chirurgicale. Dans ce cas, vous resterez probablement dans une unité de soins intensifs. Tu pourrais avoir besoin de:
Un capteur à l'intérieur de votre tête pour mesurer votre pression intracrânienne.
Médicaments pour contrôler les symptômes.
Scanners répétés pour observer l'hématome.
Arrêtez les médicaments anticoagulants tels que la warfarine si vous les prenez normalement.
Thérapie à la vitamine K. Cela peut inverser les effets de certains anticoagulants.
Peut-on prévenir un hématome sous-dural ?
Se protéger des blessures à la tête peut aider à prévenir les hématomes sous-duraux. Il est important de porter un casque lorsque vous conduisez une moto, un scooter, un vélo ou une planche à roulettes. Le port de ceintures de sécurité en voiture et l'utilisation d'équipements de sécurité dans des situations dangereuses peuvent aider à protéger votre tête contre les blessures. Vous pouvez prendre des mesures pour prévenir les chutes.
Quand dois-je appeler mon fournisseur de soins de santé?
Un hématome sous-dural est une urgence. Si vous ou quelqu'un d'autre avez subi une blessure à la tête et présentez les symptômes énumérés ci-dessus, vous devez appeler le 911 ou vous rendre à la salle d'urgence la plus proche.
Chez UC Health, nous menons la région en matière de découvertes scientifiques et adoptons un esprit d'objectif - offrir à nos patients et à leurs familles quelque chose au-delà des soins de santé quotidiens. Chez UC Health, nous offrons de l'espoir.
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FAQs
Qu'est-ce qu'un hématome sous-dural ? | Santé CU? ›
Qu'est-ce qu'un hématome sous-dural chronique ? Le cerveau est situé à l'intérieur de différentes enveloppes (ou membranes) appelées méninges, dont la plus superficielle est la
L'hématome sous dural survient lors d'un traumatisme qui déchire une petite veine située sur le cerveau. L'augmentation de taille de l'hématome va comprimer le cerveau et entraîner des manifestations neurologiques (figure 1).
Quelles sont les conséquences d'un hématome sous-dural ? ›Les symptômes d'hématomes sous-duraux peuvent inclure les suivants : mal de tête persistant, somnolence fluctuante, confusion, altération de la mémoire, paralysie du côté du corps opposé à l'hématome, et troubles de la parole ou du langage.
Quand opérer un hématome sous-dural ? ›Dans les autres cas, quand l'hématome sous-dural chronique provoque des troubles neurologiques, l'intervention neurochirurgicale est envisagée : il faut alors évacuer l'hématome après avoir réalisé un trou de trépan dans le crâne.
C'est quoi un hématome dans la tête ? ›C'est une accumulation de sang entre la dure-mère (méninge externe du cerveau) et le cerveau lui-même. Parfois, il peut y avoir une lésion cérébrale associée (hématome, œdème par exemple). Sa conséquence directe et immédiate est une compression latérale du cerveau avec risque de décès si l'hématome est important.
Quand un hématome devient dangereux ? ›Il disparaît de lui-même en quelques jours, un peu plus pour un hématome d'importance. Un avis est nécessaire quand le bleu devient chaud et douloureux, qu'il entrave la mobilisation du membre, et a fortiori s'il s'accompagne de fièvre et de fatigue.
Est-ce qu'un hématome est dangereux ? ›Dans la plupart des cas, ils sont sans gravité. Cependant, et surtout en cas d'hématome, l'avis d'un médecin peut être nécessaire.
Comment accélérer la guérison d'un hématome ? ›Appliquez un objet froid sur la contusion afin de réduire l'inflammation et la douleur : un linge humide, un bloc de congélation ou un glaçon peuvent faire l'affaire. Maintenez le membre touché en position surélevée pour limiter le gonflement. Appliquez une crème ou un gel spécialement formulé pour les bleus et bosses.
Comment soigner un hématome cérébral ? ›Les traitements médicamenteux visent à soulager les symptômes (nausées, céphalées, vertiges…) et sont essentiellement des antalgiques et des antiémétiques. Si le traumatisme crânien est grave, une surveillance en service de réanimation neurochirurgicale est nécessaire.
Comment un hématome se résorbe ? ›Le traitement
Quelques conseils pour soulager un hématome : Glaçage de l'hématome dès son apparition à l'aide d'une vessie à glace ou d'une compresse chaud/froid afin de faire diminuer l'œdème associé à l'hématome. Certaines pommades permettent également de soulager les hématomes : demandez conseil à votre pharmacien.
Quelles sont les conséquences d'un hématome ? ›
Dans la plupart des cas, les hématomes sont sans gravité. Toutefois, ils peuvent être le signe de complications telles que des hémorragies internes. Il est important de les surveiller et de consulter un médecin dans certains cas.
Comment savoir si on a un hématome à la tête ? ›Les troubles de la conscience peuvent apparaître soient immédiatement après le choc ou plusieurs heures ou jours après, par exemple lorsqu'un hématome se forme. Un traumatisme crânien léger peut se caractériser par des maux de tête et des vertiges, parfois des nausées.
Comment se déroule une ponction d'un hématome ? ›Le prélèvement est réalisé avec une aiguille introduite après anesthésie locale dans la lésion sous guidage radiologique. Des petits fragments de tissu ou du liquide seront aspirés. L'image de l'écran de télévision permettra un guidage précis de l'aiguille.
Est-ce qu'un hématome se voit au scanner ? ›Scanner cérébral sans produit de contraste
Il est prescrit en cas de traumatisme crânien avec suspicion d'hémorragie ou d'hématome, ou pour évaluer une obstruction vasculaire cérébrale par un caillot (AVC ischémique) avant opération.
Quels sont les symptômes des hématomes et des ecchymoses ? Les hématomes sont des lésions bleutées et gonflées. Lorsque la paupière est touchée, c'est l'œil au beurre noir. L'hématome de l'oreille se traduit par une oreille en chou-fleur.
Quels sont les symptômes d'une lésion cérébrale ? ›- détérioration cognitive (capacités intellectuelles, notamment les fonctions mnésiques) ; ...
- état végétatif prolongé ; ...
- problèmes comportementaux sévères (psychose, dépression, agitation, esprit belliqueux, agressivité) ; ...
- troubles locomoteurs ; ...
- spasticité.
En général, un hématome peut prendre de quelques jours à quelques semaines pour guérir complètement. Pendant ce temps, il est important de suivre les recommandations de votre professionnel de santé pour favoriser la guérison et prévenir les complications.